律师回答

1、写明申请与被申请人的基本信息，如申请人的姓名、性别、职业、联系方式等，被申请人的单位全称、地址、法定代表人、联系方式等；2、写明申请对申请人与被申请人之间的医疗事故纠纷作医疗事故技术鉴定；3、写明事实与理由，简单表述事实经过以及提起医疗事故技术鉴定的理由。4、尾部写明，申请书给谁、申请人等。

法律依据

根据《医疗事故处理条例》第三十七条：发生医疗事故争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。申请书应当载明申请人的基本情况、有关事实、具体请求及理由等。 当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起１年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。

张新仕 律师普法

广东瑞霆律师事务所

张新仕律师，医学学士、心理学研究生、专业律师，曾在内地公立医院曾担任医务科负责人，香港大学深圳医院医疗风险管理经理，深圳市医院管理者协会医事法学专委会委员，章法重大疑难复杂案件处理中心医疗纠纷部负责人，香港大学深圳医院伦理委员会法律委员

擅长：代理进行医疗纠纷诉讼、代理进行医疗损害鉴定、医疗损害后果发生时应对方案设计、医疗纠纷案纠纷价值、诉讼价值评估